作者：医院本文为作者授权医脉通发布，未经授权请勿转载。一个朋友的母亲因为“心脏不舒服”到医院就诊，医院，看了数次门诊后，手里就积攒了一堆化验单。对于肌钙蛋白这一检查指标，朋友很感兴趣，比较发现，医院的化验可能都叫肌钙蛋白，但是符号不同，参考范围也不同，疑惑不解。老刘答曰，肌钙蛋白（cTn）是反映心肌损伤的指标，临床检测肌钙蛋白通常分为两种肌钙蛋白I和肌钙蛋白T，两种蛋白都是心肌的组成部分，指标异常升高都可以提示心肌损害。高敏肌钙蛋白（hs-cTn）也是检测肌钙蛋白的，只不过检测方法灵敏度不同，所以取了不同的名字。顾名思义，hs-cTn检测的灵敏度更高。朋友继续发问，医院的同种指标参考范围为何不同？检测数值差距很大是为什么？哪种检测指标更好呢？为什么不都选择最好的指标检测呢？……老刘答曰：哦……，都在正常范围内就表明是正常的，医院检测技术不同而已……
肌钙蛋白I和T有什么区别？
肌钙蛋白是横纹肌收缩的一种调节蛋白，是骨骼肌和心肌的结构蛋白，由TnI、TnT和TnC三个亚基组成的复合体，与原肌球蛋白一起和肌动蛋白结合。TnC与钙离子结合，TnI将肌钙蛋白复合物固定在肌球蛋白上，TnI是抑制亚单位。TnI和TnT的心肌亚型（cTnI和cTnT）与骨骼肌中对应的蛋白来自不同的基因，具有独特的抗原表位，几乎只在心脏中表达，心肌特异度较高。除了结合形式的肌钙蛋白，细胞浆内还有少量（5%~8%）游离性质的cTnI和cTnT（图1A）。当心肌由于某种原因损伤后，心肌细胞胞浆中的游离cTnI和cTnT迅速释放进入血液循环，外周血中浓度迅速升高，在发病后4小时内即可测得到。随着心肌继续坏死、降解，cTnI和cTnT持续释放进入血液（图1B），cTnI升高持续时间为4～10天，cTnT代谢较为缓慢，升高持续时间为5～14天。图1cTnI和cTnT结构及心肌损伤示意图在心梗诊断方面，cTnI与cTnT拥有较好的一致性。但cTnI与cTnT相比还是有一定区别的，比如cTnT的分子量较大，升高持续时间较长。长期以来一直有人争论骨骼肌在某些情况下可能表达cTnT（但不表达cTnI），因此cTnI有更好的心肌特异性，非心脏组织损伤后水平不会升高；而骨骼肌损伤可能会使cTnT水平升高。有研究发现，剧烈运动可导致cTnT水平升高，而cTnI升高不明显。但也有研究指出，cTnT检查的敏感性要高于cTnI。因此，目前二者孰优孰劣尚无定论，指南、共识的态度也是相当中立的。对于老刘来说，更
