亚急性心肌梗死

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学习一下什么叫Wellens综合征 [复制链接]

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北京最好皮肤病医院 https://m-mip.39.net/man/mipso_6172005.html

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本期主持:田文建教医院

病例详情

一般情况:

患者,女,70岁,主因发作性胸骨后烧灼感3天,持续不缓解3小时入院。缘于3天前无诱因出现胸骨后烧灼感,伴恶心,持续10分钟后缓解,反复发作,于当地就诊,以“心绞痛”给予药物治疗,效果不佳,于3小时前持续不缓解入院。既往有反流性食管炎病史。

查体:

BP/mmHg,双肺无啰音,心率66次/分,律齐,无杂音,腹部无压痛,双下肢不肿。

诊断:

急性冠脉综合征给予抗血小板,抗凝及对症处理。(阿司匹林0.3g,替格瑞洛mg口服;肝素钠U静脉注射)

外院心电图(缓解期):

入院心电图(发作期):

复查心电图:

症状好转后心电图:

心脏彩超示:

化验:

急诊冠脉造影:

急诊介入(前降支近端完全闭塞):

边支保护,支架定位:

支架释放:

后扩张后造影:

PCI术后(次日心电图):

讨论

Wellens综合征于年提出,是以一部分不稳定型心绞痛心电图胸前导联T的特征改变为特点,病情进展迅速,易发生广泛前壁心肌梗死的临床综合征,此类改变的病理基础多为严重的左前降支狭窄,故也称为“前降支T波综合征”。该综合征通常有近期心绞痛发作史,大部分患者心绞痛发作时心电图在原来T波倒置、低平的基础上出现正常化(伪性改善),约占70%,少数患者表现为心绞痛缓解后T波改变反而进一步加深,心电图T波改变出现在胸痛缓解期,与心绞痛的症状不一致,容易被混淆。

所以临床医生应提高对Wellens综合征的认识,早期识别,一旦确定,应尽早实行PCI或CABG,以改变预后,降低死亡率。

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Drking·道金医学

本期编辑:

张东伟王敏陈玲

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