北京哪些雀斑医院好 http://m.39.net/pf/a_8714221.html高血压急症
（一）初步判断
对所有突然出现头痛、恶心呕吐、喘憋、胸痛、身体感觉或运动障碍的患者均应立即测量血压，了解以往有无高血压病史。如果血压是短时间内突然和显著升高超过/mmHg，可判断为高血压急症。如果上述症状不明显而仅仅是血压超过/mmHg，则诊断为高血压亚急症。
（二）现场急救
1．高血压急症
急救处理原则是迅速逐步控制降压，控制抽搐，防止并发症。病情稳定后应巩回疗效。
（1）监测生命体征，保持病人所处环境安静，镇静吸氧，测量双侧上臂血压（必要时还需测量下肢血压）。
（2）迅速评价靶器官受累情况：询问有无胸痛及疼痛性质；查看病人意识是否清楚、对答是否确切、肢体活动是否良好；听诊心脏有无奔马律，双肺有无湿性啰音；记录心电图排除心肌缺血和心肌梗死的可能性。
（3）控制血压：首选使用静脉降压药物，方法见表05-06。注意降压速度和程度：最初数分钟至1小时内血压控制目标为平均动脉压降低幅度不超过治疗前水平的25%，在2～6小时内逐步降至安全水平，一般为/mmHg左右；如果可以耐受该血压且病情稳定，在此后的24～48小时内，降压至正常水平；主动脉夹层患者，如能耐受，收缩压应降至～mmHg。
（4）控制血压的同时，根据靶器官的受损情况给予相应的处理：如急性左心衰竭者可适当使用强心、利尿药；心绞痛者可使用硝酸酯类药物。心率快无急性左心衰竭者可用β受体阻断剂。
表05-06高血压急症／亚急症的内科治疗静脉用药
治疗手段
剂量及用法
注意事项
硝普钠
初始剂量：0.25μg/（kg·min）
常用剂量：3μg/（kg·min）
极量：10μg/（kg·min）*
需避光使用，建立静脉通道后再给药；药物滴注超过6小时应该重新配制液体；使用极量10分钟无效则应停止使用；连续使用不宜超过3天，长期使用可出现硫氰酸盐的*性；不良反应为心动过速、恶心、呕吐、肌颤
硝酸甘油
静脉滴注：5～μg/min，根据血压调节注射速度
患者可有搏动性头痛，心悸
乌拉地尔
（压宁定）
初始静脉注射10～50mg，继可以6～24mg/h静脉滴注，根据血压调节速度
酚妥拉明
酚妥拉明2.5～5mg静脉推注，继以0.5～1mg/min静脉滴
注，依据血压调整速度
卡托普利
12.5mg舌下含服，必要时30分钟后可重复一次
硝苯的平
10mg舌下含服（慎用或不用），现已主张不用
注：*在无微量输液泵的情况下，硝普钠具体用法是：硝普钠每支50mg；溶入ml生理盐水中，浓度为50mg/ml＝μg/lml，即1μg=0.01ml；初始剂量：0.ml/（kg·min）；常用剂量：0.03ml/（kg·min）；极量：0.1ml/（kg·min）
2．高血压亚急症24～48小时之内将血压缓慢降至/mmHg左右；后逐渐降至目标水平。
（三）转诊注意事项
1．高血压急症患者在紧急处理的同时，要尽快呼叫联系转诊。
2．等待转诊时应注意监测患者生命体征；做好各项急救措施。
3．对于高血压急症患者，即使血压控制医院进一步判断靶器官损害程度，并给予相应的治疗。
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