心电图是临床常规检查之一，在执业医师考试中具有重要的价值，此外对于临床医师来说，掌握心电图的判读极为必要。小胖特此梳理了心电图超强干货，帮助大家速判心电图，快来看一下吧～
01
心电图各波形的临床意义
正常的心脏传导系统有窦房结、结间束、房室结、希氏束、左右束支和浦肯野纤维等组成，其主要功能为形成及传导冲动。阅读心电图的重要步骤之一就是测量各个心电波形的指标，通过数值参数了解心电波形是否正常。心电图的主要测量指标包括时间和电压振幅两大部分：?横向间距代表时间，每小格0.04s，每大格0.20s；?纵向是电压振幅，标准电压1mV=10mm，纵向间距每小格等于0.1mV，每大格0.5mV。P波?意义：左、右心房除极的电位变化?形态：钝圆形?方向：Ⅰ、Ⅱ、aVF向上，aVR向下?振幅：肢导＜0.25mv；胸导＜0.20mv?时限：≤0.12sP-R间期?意义：心房开始除极至心室开始除极的时间?时间：0.12～0.20sQRS波群?意义：左右心室的除极波?时间：0.06～0.10s?振幅：RV1≤1.0mv，完全性右束支阻滞时RV1≤1.5mv；RaVR＜0.5mV；RV5、RV6≤2.5mV；RⅠ＜1.5mV；RaVL＜1.2mv；RaVF＜2.0mV?异常Q波：Q波的振幅大于同导联R波振幅的1/4，时限≥0.04sST段?意义：心室缓慢复极?下移：≤0.05mV（任何导联）?上移：＜0.1mV（V4～V6）；＜0.5mV（V3）；＜0.3mV（V1～V2）?时限：0.05～0.15sＴ波?意义：心室快速复极化?方向：Ｔ波的方向大多和QRS主波方向一致，T波在Ⅰ、Ⅱ、V4～V6导联向上，在aVR导联向下，在V1～V3导联可以向上或向下，但如果在V1导联是直立的，在V2、V3导联则不应为倒置的?振幅：不低于同导联R波的1/10?时限：＜0.25sQ-T间期?意义：心室肌除极和复极全过程?时间：0.32～0.44s，女性＜0.46s，男性＜0.45s（心室率：60～bpm），QTc＜0.44s（校正的QT间期）U波（V2～V4导联最明显）?意义：心室后继电位的影响?方向：方向大体与T波一致，V3明显；振幅不超过同导联T波的1/2?增高：低血钾、高血钙、药物影响、急性脑血管意外等?倒置：提示前降支病变、高血压病、右心室肥大或负荷过重
02
常见临床意义
正常心电图：心房、心室肥大
左心房肥大??
右心室肥大??
心肌缺血急性心肌梗死
急性下壁心肌梗死??
急性广泛前壁心肌梗死??
过早搏动
室性过早搏动??
房性过早搏动??
阵发性室上性心动过速心房颤动室性心动过速心室颤动房室传导阻滞
胖大海医考
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