刘奶奶
“医生,我既头晕又呼吸不畅,全身使不上劲,晚上还睡不着,这可怎么办?”82岁的刘奶奶,来到我院全科医学科就诊,脸色苍白,呼吸急促,样子十分虚弱。
吴医生
“刘奶奶,您这是老年综合征。”随后,全科医学科主任吴健给患者做了全面检查,并耐心地给刘奶奶做了解释。什么是老年综合征?
老年综合征,指多种疾病或原因造成的老年人同一种临床表现或问题。它不是特指一种疾病,而是一组老年人特有的临床症候群的统称。老年综合征的发病率和患病率会随年龄增长而升高。
常见的老年综合征有:跌倒、老年期痴呆、尿失禁、晕厥、谵妄、失眠、帕金森综合征、抑郁、肌少症、衰弱、多重用药、慢性疼痛等。
截止到年,我国60岁及以上的总人口已达2.41亿,占总人口的17.3%,其中65岁及以上的老人达1.58亿人,占总人口的11.4%。有研究表明,当今中国老龄化在死亡率下降和工具性日常活动能力上升的同时,认知功能和主动活动能力在下降,发生轻度认知障碍(MCI),甚至痴呆,严重影响老年人的身心健康和生存质量,并带给家庭和社会很大的经济负担。
据统计,在65岁以上老年人中的常见问题是:1.跌倒发生率约为30%,在跌倒老人中10%—11%导致重伤,5%发生骨折2.老年痴呆患病率为5%,且每增加5岁,患病率会增加1倍3.尿失禁发生率,男、女性分别为18.9%和37.7%4.老年抑郁症患病率为10%—20%,只有10%—15%的病例可得到确诊,1%—4%为重症,极重者会导致自残或自杀5.80%—85%有程度不同的疼痛,其中45%为慢性6.失眠患病率为50%,平均失眠4年以上者占23.3%7.多重用药问题比较严重,同时使用3种以上药物者占50%以上,同时使用4—6种药物者高于25%,不良反应的发生率比年轻者高2—7倍
老年综合征严重影响了老年人身心健康,如何在多种影响因素中寻找致病原因?只有积极配合医护人员主动认真地实施健康管理,通过老年综合评估方可发现问题和解决问题,有效预防老年综合征的发生,从而达到降低医疗费用支出和提升自身生命质量的目的。
预防并及时做好老年综合评估老年综合评估(CGA),是现代老年医学的核心技能之一。通过对老人疾病状态、躯体功能、营养状态、社会支持、认知功能、心理功能、疼痛、睡眠等综合功能的评估,有针对性地给予全面干预,最大程度地维持和恢复老年人的功能状态,提高其生活质量。老年综合评估不同于传统的医学评估,它还包含了评估后的干预处理。通过“评估—干预—再评估—再干预”的螺旋体系,提高老年医护照料的水平和效率。如,生活中尽早发现有相关问题的老人,积极给予情绪的疏导,恢复日常生活,可明显改善其预后,提高生活质量。老年综合评估包括哪些内容?一般情况评估:评估内容包含姓名、性别、年龄、婚姻状况、身高、体重、吸烟、饮酒、文化程度、职业状况、业余爱好等。
还有躯体功能状态评估、营养状态评估、精神、心理状态评估、衰弱评估、肌少症评估、疼痛评估、多重用药评估、睡眠障碍评估、视力障碍评估、听力障碍评估、社会支持评估、居家环境评估等。
什么情况适合做老年综合评估?有多种慢性疾病、多种老年问题或老年综合征,伴有不同程度的功能损害,能通过CGA和干预而获益的衰弱老年患者;健康老人或严重疾病的患者,如疾病晚期、严重痴呆、完全功能丧失的老人,不适合做CGA。
凡是65岁以上的老人,可以通过扫描下面这个