北京白癜风最佳治疗方法 http://pf.39.net/bdfyy/目前的指南均认可高敏感性心肌肌钙蛋白(hs-cTnl)在心肌梗死风险分层和早期排除方面的新作用，但阈值尚未统一。近日发表在权威期刊Circulation的一篇文章中，研究人员对疑是急性冠脉综合征患者的风险分层阈值的安全性和有效性进行了评估。
研究方法
研究人员从苏格兰的10家医院招募了48,位疑诊急性冠脉综合征患者。在预定的次级和观察性分析中，研究人员采用Abbott高敏感性肌钙蛋白Ⅰ法对比检测上限(2ng/L)和优化风险分层阈值(5ng/L)的性能。排除有心肌损伤、症状≤2h或ST段抬高型心肌梗死患者。明确所有患者和亚组在30天内心肌梗死或心源性死亡的主要结果的阴性预测值。次要结果是12个月内心肌梗死或心源性死亡，风险模型采用logistic回归，并根据年龄和性别进行调整。
研究结果
共纳入32,位患者（61±1.7岁，47%女性），其中23,位（71%）和位（39%）患者的hs-cTnⅠ浓度分别是5ng/L和2ng/L。hs-cTnⅠ浓度分5ng/L和2ng/L的患者的主要结果的阴性预测值分别是99.8%（95%CI99.7%-99.8%）和99.9%（95%CI99.8%-99.9%）。在这两种阈值下，男性和女性以及所有年龄组的阴性预测值是一致的，虽然被确定为低风险的患者比例随着年龄的增长而下降。与hs-cTnⅠ浓度≥5ng/L但第99百分位的患者相比，5ng/L（5.3%vs.0.7%；校正比值比0.23[95%CI0.19–0.28]）和2ng/L（5.3%vs.0.3%；校正比值比0.20[95%CI0.14–0.29]）的患者12个月时的心肌梗死或心源性死亡的风险分别降低了77%和80%。
研究结论
采用hs-cTnⅠ的风险分层阈值鉴别疑诊急性冠脉综合征患者，无论年龄和性别，出现症状至少2小时为低风险。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
