白癜风医院募捐活动 https://m-mip.39.net/disease/mipso_6359070.html首个心肌梗死的共识定义发表于20年前，且被广泛认为具有里程碑式的意义。年，最新的《第四版心肌梗死通用定义》发布，其根据临床背景和病理生理机制将心梗分为更多个亚型。
医脉通编译整理，未经授权请勿转载。然而，《第四版心肌梗死通用定义》非常复杂，其定义了7个不同的心梗亚型（1型、2型、3型、4a型、4b型、4c型和5型），以及心肌损伤（无心肌缺血证据，心脏生物标志物水平升高）的相关类型。由于该定义的复杂性，临床医生和专家均致力于正确应用心梗的普遍定义。目前面临最大的挑战是正确诊断2型心梗以及区分2型心梗和急性心肌损伤。
简化定义的提出
芝加哥大学的PeterNagele博士认为心梗的普遍定义太过复杂，不适合日常临床实践。那么，在不牺牲潜在生物学概念的前提下，心肌梗死的诊断可否简化？Nagele博士认为是可行的，其表示我们只需要一个单纯的急性心梗的定义，即从概念和机制上来讲，与急性心肌损伤明显不同，表1。根据拟议的定义，急性心梗包括急性冠状动脉闭塞所致心肌坏死的所有情况，无论其根本原因为何。冠状动脉闭塞或为急性冠状动脉斑块破裂、冠状动脉栓塞、血管痉挛或急性冠脉夹层的结果。该定义的核心要点是冠状动脉血流急性中断，诊断和治疗的目的则为恢复冠脉血流。急性心肌损伤则为非冠脉原因所致的急性心肌坏死，如房颤伴快速心室反应、肺栓塞、脓*血症、剧烈运动，或有效的血管活性药物暴露，导致心肌肌钙蛋白的急性升高。急性心肌损伤诊断的核心为冠状动脉外原因所致的心肌坏死。因此，急性心肌损伤的诊断和治疗需识别和治疗潜在的非冠脉原因。然而，有些患者可能同时符合这两种标准，即心肌坏死可能同时因冠状动脉和冠状动脉外原因所致，如冠脉狭窄严重的患者发生房颤、急性贫血或脓*血症引起的急性心肌缺血。在临床实践中，若遇到冠状动脉和冠状动脉外原因的病理性重叠，临床医生可自行判定患者为急性心梗还是急性心肌损伤。
简化定义不预示诊断或治疗标准
值得注意的是，拟议的简化定义仅限于两种情况（心梗或心肌损伤），且不预示特定的诊断或治疗标准。另外，该定义只
