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最近，天气愈渐寒冷，低温带来的不仅有冬季独特的景色，还有心脑血管病。有数据显示，我国冬季心血管病患者死亡人数比夏季高41%。季节变化导致急性心肌梗死发作增多，猝死的几率也大大提高。如何识别心肌梗死发作？心肌梗死发作时如何自救提高存活几率？
医院心血管内科副主任医师宋春阳应邀走进商丘广播电视台文体科教频道《名医直播间》，为大家讲解如何正确应对急性心肌梗死。
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宋春阳，医院心血管内科副主任医师，毕业于郑州大学医学院临床医学系，本科学历。商丘市第一届综合介入委员会委员，河南省中西医结合心脏康复委员会委员，从事心血管内科临床工作10余年，积累了丰富的临床经验，多次到医院、医院进修学习。擅长冠脉介入，射频消融，起搏器安装，以及心内科，常见病多发病，急危重症等的诊断与治疗。发表论文3篇。
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名医直播间：如何正确应对急性心肌梗死
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心血管内科副主任医师宋春阳
嘉宾解答的部分问题：
在心肌梗死发生时，救治的关键是什么？
宋医生：心肌梗死是一种急性发作的严重冠心病，有些心肌梗死患者，在发病后医院，接受血管再通、支架植入治疗，心肌损害减到最低，出院后心功能维持较好，可以过上高质量的日常生活。也有患者，心肌梗死当时，因为不及时或者错误的急救方式，导致发生室颤，当场猝死；或者心肌梗死之后，由于心肌的梗死面积大，患者心功能受损严重，反复心衰发作，最终死于心力衰竭。
所以一旦发生心肌梗死，就进入了“倒计时模式”，时间就是生命，心肌梗死的救治，就是“跟时间赛跑”。救治关键在于快速识别、及时治疗。
如何快速识别心肌梗死发作？
宋医生：心梗来前，8个部位会说话。也就是说如果这8个身体的部位出现不舒服，一定要注意了。
1、心前区疼痛。
2、胸骨后有明显的的胸部紧迫感，像一块大石头压在胸口，疼痛可能放射到肩部及前臂，可伴有冷汗，头晕等。
3、上腹部不适。好多患者当做了胃病，延误了最佳治疗时机。
4、牙痛、下颌痛。出现牙痛，也要根据疼痛的特点，伴随症状排除是不是心肌梗死。
5、左肩、左腋下疼痛。
6、后背痛。
7、嗓子痛、脖子痛。
8、头痛。
还有一种比较特别的，更容易忽视的无痛心梗。这种多见于老年人及糖尿病患者，表现为上腹部不适、心悸、憋气等，这类心梗对心肌的损伤往往更彻底。
有哪些中青年人更应该警惕？
宋医生：有以下生活习惯或基础疾病的人，更可能成为心梗的“候选人”。抽烟喝酒、压力大、精神长期紧张、经常熬夜、缺乏运动、高盐饮食、果蔬摄入不足、肥胖、高血脂、高血压。
心梗发作有什么诱因吗？
宋医生：一般有明确的诱因，在做以下8件事时，一定要格外警惕。突然用力、劳累、激动、受寒、饱餐、排便、洗澡、游泳。
如果出现了心梗，在家里怎么进行自救，如何能躲过一劫？
宋医生：一般心梗抢救要闯过三道关：一是患者自己，二是急救运送，医院救治。其中患者运送这关尤为关键。如果怀疑有人突发心梗，在急救车到达之前，一定要做好这四件事：
1.让患者就地坐下或平躺，避免情绪激动，不可随意搬动、扶起患者。
2.立即拨打等待救护车，医院。
3.谨慎服药，如果有条件最好给患者测下血压，血压过高或过低，服药可能加重病情。那么我们服什么药呢？应该常备：硝酸甘油：在明确血压不低时再舌下含服。如果没有条件测血压，患者出现头晕、大汗时，不可盲目服用。
阿司匹林：在明确血压不高时服用。如果患者血压过高，服用大剂量阿司匹林会有脑出血风险。
4.患者出现心跳呼吸骤停时，可进行心肺复苏。如果患者还有心跳和呼吸，心肺复苏反而会增加室颤风险。这些救命的4点一定要记住。
有一个在患者中常见的问题，就是关于心脏支架，心脏支架到底该不该放？这个很多患者和家属是有疑惑的。
放支架的适应症：包括大多数无症状心肌缺血和轻微心绞痛的患者，平板运动试验或24小时动态心电图监测，证实有显著缺血的高危患者，为降低严重和恶性心脏病事件的发生，如冠状动脉造影有严重的病变，可考虑选择心脏支架手术。
心绞痛的患者很多，中度及重度稳定性心绞痛或不稳定性心绞痛患者对于药物的治疗效果不理想，通常适合做心脏支架手术。
急性心肌梗死患者，以及经皮冠状动脉内形成术后，残余狭窄仍大于30%适合放支架。
放置了支架以后，平时需要注意什么？
心脏支架手术是一种具有许多优势的手术，主要是创伤小、恢复快等，因此挽救了很多冠心病患者的生命。在做完手术后，要注意进行定时复查，心脏放了支架不是一劳永逸的，还有注意很多事项，才能更好的恢复。
1.复查血常规、大便常规、潜血。
2.复查肝肾功能。
3.复查血糖、血脂。
4.复查心电图。
5.定期复查心脏彩超。
6.复查冠脉CTA或造影。
总之，冠心病患者支架植入后，除了继续规范的服药外，医院复查，而不能以为“放了支架就万事大吉了”。具体复查什么，怎么复查，医生会根据患者的情况决定。最后，我在这里提醒广大患者：听医生的话，规律服药，定期复查，健康生活！
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