原创刘健健哥说健哥说心脏
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和您一起聊健康，这里是健哥说。
我们今天还是从一个故事说起。王先生今年54岁，一天早上在家里突发胸痛，逐渐加重，自己含服“速效救心丸”后症状没有缓解，还出了一身冷汗。胸痛症状前后持续了大概3个小时。这期间，家属打电话问了一圈亲朋好友，托人找关系联系医生、询问病情，拖了很医院。检查后确诊为急性前壁心肌梗死，医生建议立即进行急诊介入治疗，但是家属担心手术有风险而拒绝进行，要求住院治疗。王先生住进心脏监护病房后，接诊医生再次建议其进行介入治疗，家属仍然犹豫不决。
在入院1小时后，王先生突发室颤，意识丧失，经电除颤后意识恢复，此时家属才最终同意接受介入治疗。虽然手术顺利地完成了，但是，因为心梗面积过大，延误开通时间过长，王先生发了心力衰竭，他的预后变得很差。
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“心梗救治，时间是关键”。这个病例是由于两次延误导致救治不及时，影响了患者的预后，第一次延误是发病后未及时拨打急救电话，医院，这属于“院前延误”；第二次延误是家属对介入手术犹豫不决，再次延误手术时机，这属于“院内延误”。院前延误主要取决于公众的健康意识和院前急救医疗服务；院医院急诊救治流程和家属的配合程度。
调查发现，在因急性心肌梗死死亡的患者中，约有50%在发病1小时内死于院外，大多是由于可救治的致命性心律失常所致[1]。研究也发现，冠状动脉闭塞20~30分钟受其供血的心肌有少数坏死，闭塞分钟时可有60%的心肌发生坏死，闭塞时间延续到分钟心肌坏死率可达70%~80%[2]。因此，我们常常强调“时间就是心肌，时间就是生命”。
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急性心梗的救治必须争分夺秒，做好以下两点能够有效缩短心梗患者的救治时间：
第一，如果出现疑似心梗的症状，应该在第一时间拨打急救电话。首先，由急救系统运送患者，是最安全、最快捷的转运方式。其次，我国冠心病患者数量庞大，医生对心梗救治的经验日趋丰富。近年来，随着全国范围内建设“胸痛中心”，使心梗救治的体系更加完备，制度更加规范，流程更加优化。
第二，相信医生的专业判断。每一位医生在从医之前都要庄严地宣誓，其中有一句话：“我将首先考虑病人的健康和幸福……我将用良知和尊严，按照良好的医疗规范来践行我的职业”。请您相信，每位医生都希望能够救助每一个接诊的患者，他们也会为患者用最专业的知识，来选择最合适的治疗方案。急性心梗患者医院、信任医生的判断和决策，积极配合医生，为动脉开通赢得最宝贵的时间。
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最后，我们来总结一下，对于急性心肌梗死患者来说，“时间就是心肌，时间就是生命”，医院，早一分钟开通动脉，就能挽救回多一点心肌，多减少一些死亡的风险。猜疑是魔鬼，只有互相信任，才是打开希望之门的金钥匙。
今天内容讲完了，下期更精彩。
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我们下期再见。
参考文献
[1]中华医学会心血管病学分会,中华心血管病杂志编辑委员会,急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南,中华心血管病杂志,,38(8):-
[2]郭路芬,彭亚光,李庆祥等,急性心肌梗死发病至就诊时间与预后的关系,中华心血管病杂志,,35(1):40-43
主讲人：刘健
责任编辑：谭素贞
编辑：邢岳
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