“半夜同时来了两个急性心梗都需要行急诊手术怎么办？孰先孰后？医院都只备一套人马。而我们同时召集两个主任、两组人马，同时给两个病人做急诊手术，争分夺秒抢救危重病人！”
医院心内科主任王利宏，将此消息发了朋友圈。
同时来了两个急性心梗
两组人马一起上
“19日一晚上4个急性心肌梗死。”该院心内科赵嫣副主任医师说，傍晚时分，54岁的王先生突发剧烈胸痛送到急诊室。心电图提示急性下壁ST段抬高心肌梗死。心内科主任医师郑浩进行冠脉造影，提示右冠全闭，开始手术到结束用时不到半小时。没想到真正的恶仗还在后头。
“第一个患者安顿好已是晚上近9点，刚想去吃晚饭，急诊室电话来了……”赵嫣主任说，这位患者70多岁，不断痛苦呻吟，浑身湿冷，豆大的汗珠在脑门，血压已测不出，心电图提示房颤，多个导联ST段压低，这是最危重的急性心肌梗死并心源性休克的状态。家人说患者房颤多年，但自行停药很久了。郑浩主任医师得知情况后决定立即急诊手术，这是一场硬仗，导管室也呼叫了备班的两个护士……
而此时，又来了一位剧烈胸痛的50多岁患者，心电图提示也急需立即手术。
一边是病情危重的休克患者，另一边是痛苦不堪的胸痛患者，谁先谁后呢？
王利宏主任和郑浩主任紧急协商后，当机立断，立即启动两套胸痛中心医护同时开展手术。夜渐渐深了，接到电话的医院导管室。根据分工，当班的郑浩主任和薛奇副主任医师负责70多岁心源性休克患者；接到电话的丁亚辉主任医师和林敬阳副主任医师负责另一位患者。
不出所料，病情危重的心源性休克患者两根血管全堵了，手术台上发生了致命心律失常，在快速开通血管，植入IBP以及气管插管后平稳转入重症监护室（ICU）进一步抢救治疗；那边，丁亚辉主任主刀的患者也快速完成了手术，患者转入CCU进一步治疗。
之后，一位年轻的胸痛患者被送来。该患者2年前已发生急性心肌梗死，急诊手术开通了全闭的血管，同时发现另两支血管也重度狭窄，但患者没有重视，没有规律用药和随诊……
4位急性心肌梗死患者全部处理停当，已是次日凌晨。
冬春交替防范不能松
王利宏主任表示，冬春交替时节特点为时而冬冷，时而春暖，很不稳定，每年2~3月季节转换期仍是急性心肌梗死高发期。此时节冷空气活动频繁，寒冷刺激可使人体交感神经兴奋，体循环血管收缩，血压升高，心肌耗氧量增加，增加冠脉粥样斑块破裂的风险；寒冷也可以诱发冠状动脉痉挛，使冠状动脉血流减少，心肌梗死便发生了。
这两天冷空气袭来，降温明显，广大冠心病患者需特别小心。
王利宏主任建议，冷空气袭来勿忘添衣，尤其是患有高血压、心脏病的中老年人，更应注意防寒保暖，其次，别放松相关疾病治疗，如高血压、糖尿病、高血脂血症等患者，按医嘱服药，做到服药定时定量，切不可中途随意停药。
“老年人尤其是有心脑血管疾病的人，晨练不要起得太早，最好是气温回升再开始晨练比较适宜。同时要选择合适的活动项目，如散步，打太极拳等。”
王利宏主任还提醒，要重视急性心肌梗死前的预警信号，大部分的急性心梗病人在发病前有早期预警信号，包括：疲乏、胸闷、心绞痛频发、呼吸困难，并伴有恶心、呕吐、大汗等。对疑似急性心肌梗死患者，医院。
橙柿互动记者林琳
通讯员宋黎胜
